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Application Form令和４年度 公開講座
申込フォーム

一番下の「確認」ボタンを押しますと入力項目が表示されます。申込内容を確認して「送信」ボタンを押してください。
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講座名 古典芸能再考～美しき人びとⅢ
お名前必須 （例： 岐阜　太郎）
フリガナ必須 （例： ギフ　タロウ）
※全角カタカナで入力してください。
電話番号必須 （例： 090-1234-5678）
eメール（任意） ※ネットワーク大学コンソーシアム岐阜から送信されるメール（@gifu-uc.jp）が受信できるよう事前に設定してください。
郵便番号必須 〒 （例： 500-1234）
ご住所必須 （例： 岐阜市吉野町6-31　岐阜スカイウイング37 東棟4階）
※カタカナは全角で入力してください。
年齢必須
性別必須
備考
（第2電話番号 or FAX番号）

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お名前、ご住所等を使用させていただいてもよろしいでしょうか。（どちらかを選択してください。）